Type 2 diabetes: Prevalence of hypoglycemia in public versus private health care system

Social vulnerability has proved to be an independent risk factor for hypoglycemia in patients with diabetes. In some countries, patients who are in a vulnerable situation are assisted in the public health system which provides free medical care. This study compares the prevalence of hypoglycemia among patients with type 2 diabetes (T2D), in public versus private sector and its relationship with social vulnerability. This multicentric descriptive study included 600 patients with T2D from public and private care institutions of Argentina. Socioeconomic level (SEL) was evaluated through the Marketing Argentinean Association survey. Number of severe, documented symptomatic and asymptomatic hypoglycemias were registered. Among the patients included, 66% were assisted in the public sector. The 41% of patients (n = 246) registered at least 1 episode of any hypoglycemia event being more prevalent in the public sector compared to the private sector (50% vs. 22%). In the adjusted analysis it was observed a greater risk of hypoglycemia in public sector (OR 4, 95% CI 2.65-6.04) and in patients that did not have diabetological education (OR 2.28 95% CI 1.35-3.84). Similarly, unemployment (OR 5.04 95% CI 2.69-9.46), and marginal SEL (OR 60.79 95% CI 14.89-248.13) increased the risk of hypoglycemia. Several factors related to social vulnerability as unemployment, marginal SEL and poor sanitary education showed a significant increase in the hypoglycemia risk. Professionals working with people with diabetes must take into account these factors for a safe treatment of the disease.

La vulnerabilidad social ha demostrado ser un factor de riesgo independiente de hipoglucemia en pacientes con diabetes. Los pacientes que se encuentran en situación de vulnerabilidad social reciben asistencia en el sistema de salud pública que brinda atención médica gratuita. Este estudio compara la prevalencia de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 en el sector público frente al privado y su relación con la vulnerabilidad social. Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo que incluyó 600 pacientes con diabetes tipo 2 de instituciones de atención pública y privada de Córdoba. El nivel socioeconómico se evaluó a través de la encuesta de la Asociación Argentina de Marketing que evalúa la dimensión social, educativa y económica para estratificar el nivel socioeconómico. Se registró el número de hipoglucemias graves, documentadas sintomáticas y asintomáticas. El 66% de los pacientes pertenecían al sector público. El 41% de los pacientes (n = 246) registró al menos 1 episodio de cualquier evento de hipoglucemia. En el análisis ajustado, se observó un mayor riesgo de hipoglucemia en el sector público (OR 4, 95% CI 2.65-6.04), en pacientes que no tenían educación diabetológica previa (OR 2.28, 95% CI 1.35-3.84), en desempleados (OR 5.04, 95% CI 2.69-9.46) y en aquellos con nivel socioeconómico marginal (OR 60.79 95% CI 14.89-248.13). Factores relacionados con la vulnerabilidad social como el desempleo, el nivel socioeconómico marginal y educación sanitaria deficiente mostraron un aumento en el riesgo de hipoglucemia. Los profesionales que trabajan con personas con diabetes deben tener en cuenta estos factores para un tratamiento seguro de la enfermedad.

Type 2 diabetes. Prevalence of hypoglycemia in public versus private health care system.

Social vulnerability has proved to be an independent risk factor for hypoglycemia in patients with diabetes. In some countries, patients who are in a vulnerable situation are assisted in the public health system which provides free medical care. This study compares the prevalence of hypoglycemia among patients with type 2 diabetes (T2D), in public versus private sector and its relationship with social vulnerability. This multicentric descriptive study included 600 patients with T2D from public and private care institutions of Argentina. Socioeconomic level (SEL) was evaluated through the Marketing Argentinean Association survey. Number of severe, documented symptomatic and asymptomatic hypoglycemias were registered. Among the patients included, 66% were assisted in the public sector. The 41% of patients (n = 246) registered at least 1 episode of any hypoglycemia event being more prevalent in the public sector compared to the private sector (50% vs. 22%). In the adjusted analysis it was observed a greater risk of hypoglycemia in public sector (OR 4, 95% CI 2.65-6.04) and in patients that did not have diabetological education (OR 2.28 95% CI 1.35-3.84). Similarly, unemployment (OR 5.04 95% CI 2.69-9.46), and marginal SEL (OR 60.79 95% CI 14.89-248.13) increased the risk of hypoglycemia. Several factors related to social vulnerability as unemployment, marginal SEL and poor sanitary education showed a significant increase in the hypoglycemia risk. Professionals working with people with diabetes must take into account these factors for a safe treatment of the disease.

La vulnerabilidad social ha demostrado ser un factor de riesgo independiente de hipoglucemia en pacientes con diabetes. Los pacientes que se encuentran en situación de vulnerabilidad social reciben asistencia en el sistema de salud pública que brinda atención médica gratuita. Este estudio compara la prevalencia de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 2 en el sector público frente al privado y su relación con la vulnerabilidad social. Se realizó un estudio multicéntrico descriptivo que incluyó 600 pacientes con diabetes tipo 2 de instituciones de atención pública y privada de Córdoba. El nivel socioeconómico se evaluó a través de la encuesta de la Asociación Argentina de Marketing que evalúa la dimensión social, educativa y económica para estratificar el nivel socioeconómico. Se registró el número de hipoglucemias graves, documentadas sintomáticas y asintomáticas. El 66% de los pacientes pertenecían al sector público. El 41% de los pacientes (n = 246) registró al menos 1 episodio de cualquier evento de hipoglucemia. En el análisis ajustado, se observó un mayor riesgo de hipoglucemia en el sector público (OR 4, 95% CI 2.65-6.04), en pacientes que no tenían educación diabetológica previa (OR 2.28, 95% CI 1.35-3.84), en desempleados (OR 5.04, 95% CI 2.69-9.46) y en aquellos con nivel socioeconómico marginal (OR 60.79 95% CI 14.89-248.13). Factores relacionados con la vulnerabilidad social como el desempleo, el nivel socioeconómico marginal y educación sanitaria deficiente mostraron un aumento en el riesgo de hipoglucemia. Los profesionales que trabajan con personas con diabetes deben tener en cuenta estos factores para un tratamiento seguro de la enfermedad.

An international study of the effects of rosiglitazone plus sulphonylurea in patients with type 2 diabetes.

This was an open-label, randomised 26-week study to determine the effects of adding 4 mg rosiglitazone (Avandia) daily to existing sulphonylurea (SU) therapy in patients with type 2 diabetes from India, Brazil, The Philippines, Thailand, Argentina and Tunisia. Of the 348 patients, 175 received 2 mg rosiglitazone twice daily plus SU (RSG+SU) and 173 received SU alone (at their normal dose). The RSG+SU group showed a significant reduction in HbA1c (mean HbA1c 9.05% at baseline, 7.92% at 26 weeks, mean change -1.13 (95% Cl -1.37, -0.89)). Mean HbA1c essentially remained unchanged in the control group (8.9 to 9.0%). The RSG+SU group showed a significant decrease in fasting plasma glucose concentration (FPG) (mean FPG 198.7 mg/dl at baseline, 160.3 mg/dl at 26 weeks, mean change -38.4 (95% Cl -47.1, -29.7)) while the controls showed a non-significant increase from 194 to 200 mg/dl. Significantly more patients in the RSG+SU group achieved FPG < 140 mg/dl, > or = 0.7% decrease in HbA1c, and > or = 30 mg/dl decrease in FPG between baseline and week 26 than the controls (p = 0.0001 in each case). Adverse events were similar in both groups; more patients in the RSG+SU group reported hypoglycaemia, but most cases were mild. This study shows that adding rosiglitazone to existing SU treatment improves glycaemic control and is well-tolerated in patients with type 2 diabetes from a wide range of non-Western countries.

Estadística de diabéticos internados en el Hospital Córdoba / Statistics of diabetic patients hospitalized in the Hospital Cordoba

Hemos revisado todas las Historias Clínicas correspondientes a los pacientes diabéticos durante su estancia en el Hospital Córdoba (Argentina) desde julio de 1980 hasta junio de 1981. Del total de casos examinados, un elevado porcentaje (35%) de diabéticos era derivado del interior de la Provincia debido a la ausencia de personal facultativo adiestrado y de medios adecuados para la asistencia apropiada. Hemos observado que 83% de los diabéticos eran internados por complicaciones crónicas; cerca de 65% tuvieron una respuesta satisfactoria. Sin embargo, aquellos pacientes que padecieron A C V tuvieron un alto índice de mortalidad (36%) y aquellos pacientes con acidos diabética tuvieron una evolución favorable. Se observó que el promedio día de estada fue de: 22 días. El costo del día cama fue de $a 1.856 (referido al primer semestre de 1984). El costo total fue de $a 5.022.336. Se puede concluir que un mayor entrenamiento en el manejo de la enfermedad disminuye significativamente el porcentaje de internación, por lo tanto disminuye el costo

Estadística de diabéticos internados en el Hospital Córdoba / Statistics of diabetic patients hospitalized in the Hospital Cordoba

Hemos revisado todas las Historias Clínicas correspondientes a los pacientes diabéticos durante su estancia en el Hospital Córdoba (Argentina) desde julio de 1980 hasta junio de 1981. Del total de casos examinados, un elevado porcentaje (35%) de diabéticos era derivado del interior de la Provincia debido a la ausencia de personal facultativo adiestrado y de medios adecuados para la asistencia apropiada. Hemos observado que 83% de los diabéticos eran internados por complicaciones crónicas; cerca de 65% tuvieron una respuesta satisfactoria. Sin embargo, aquellos pacientes que padecieron A C V tuvieron un alto índice de mortalidad (36%) y aquellos pacientes con acidos diabética tuvieron una evolución favorable. Se observó que el promedio día de estada fue de: 22 días. El costo del día cama fue de $a 1.856 (referido al primer semestre de 1984). El costo total fue de $a 5.022.336. Se puede concluir que un mayor entrenamiento en el manejo de la enfermedad disminuye significativamente el porcentaje de internación, por lo tanto disminuye el costo (AU)

Educacion diabetologica. Su importancia terapeutica. / Diabetes education.Its therapeutic importance

Conociendo la implicancia que la educacion tiene en la vida del hombre y especificamente del diabetico e igualmente en la evolucion de la enfermedad, se deduce su importancia. La diabetes, como toda enfermedad cronica, representa en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad, y para sobrellevarla los pacientes necesitan informacion y educacion

Educacion diabetologica. Su importancia terapeutica. / Diabetes education.Its therapeutic importance

Conociendo la implicancia que la educacion tiene en la vida del hombre y especificamente del diabetico e igualmente en la evolucion de la enfermedad, se deduce su importancia. La diabetes, como toda enfermedad cronica, representa en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad, y para sobrellevarla los pacientes necesitan informacion y educacion

Diabetes y sindrome del tunel carpiano. Revision y descripcion de tres casos. / Diabetes and carpal tunnel syndrome. Review and report of 3 cases

Describimos la patologias que con mas frecuencia se asocian al STC. Hacemos especial mencion a la diabetes mellitus.Se detallan tres casos de asociacion del tunel carpiano y diabetes, describiendo los sintomas mas comunes del STC

Diabetes y sindrome del tunel carpiano. Revision y descripcion de tres casos. / Diabetes and carpal tunnel syndrome. Review and report of 3 cases

Describimos la patologias que con mas frecuencia se asocian al STC. Hacemos especial mencion a la diabetes mellitus.Se detallan tres casos de asociacion del tunel carpiano y diabetes, describiendo los sintomas mas comunes del STC

Polineuropatia diabetica. Revision a proposito de veinte casos del Consultorio de Diabetes del Hospital Cordoba. / Diabetic polyneuropathy. Review apropos of 20 cases in the Diabetic Clinic of the Hospital Cordoba

Este estudio se ha efectuado sobre veinte pacientes diabeticos expuestos a algunos de los sintomas mas frecuentes de polineuropatia, clinicamente diagnosticados y estudiados electromiograficamente. Los resultados son altamente significativos, pues del total de pacientes tabulados, dieciseis de ellos revelan franca alteracion en la velocidad de conduccion nerviosa; uno, en los limites inferiones; otro, el halazgo de un tunel carpiano, y los dos restantes, resultados normales

Polineuropatia diabetica. Revision a proposito de veinte casos del Consultorio de Diabetes del Hospital Cordoba. / Diabetic polyneuropathy. Review apropos of 20 cases in the Diabetic Clinic of the Hospital Cordoba

Este estudio se ha efectuado sobre veinte pacientes diabeticos expuestos a algunos de los sintomas mas frecuentes de polineuropatia, clinicamente diagnosticados y estudiados electromiograficamente. Los resultados son altamente significativos, pues del total de pacientes tabulados, dieciseis de ellos revelan franca alteracion en la velocidad de conduccion nerviosa; uno, en los limites inferiones; otro, el halazgo de un tunel carpiano, y los dos restantes, resultados normales